歯列不正について

こんにちは、VAN矯正歯科院長の飯塚清人です。

矯正治療を考えるにあたって、「歯並びが気になる」「自分や子どもの歯列不正をどうしたらいいかわからない」など歯並びの悩みを抱えている方もいるかと思います。

歯列不正は見た目だけでなく、虫歯や歯周病、発音などさまざまな口の中の問題の原因となることもあります。

この記事で歯列不正の基礎知識、装置の種類、費用や期間、治療の流れを当院での内容を基に説明していきます。

歯列不正の種類と特徴

・でこぼこ(叢生)

叢生（乱ぐい歯）とは、歯が部分的に重なり合ってしまう歯並びのことです。特に上の犬歯が重なっている場合「八重歯」と呼ばれることもあり、歯の大きさと顎の大きさのバランスが取れていないことが原因です。例えば、歯が大きいのに顎が小さい場合や、歯は正常な大きさでも顎が小さい場合に起こりやすくなります。また、両親からの遺伝によることが多いです。

・出っ歯(上顎前突)

奥歯で咬んだ時に上の前歯が前方に出ている咬み合わせです。唇が閉じられない、唇を閉じると下顎（あご）の先端に梅干しのようなシワができる、といった状態も上顎前突に該当する可能性があります。単に上の歯が出ている「歯性」のタイプと、骨格的に下顎の成長が十分でないもしくは上顎の成長が過剰な「骨格性」のタイプの２通りに分けられます。歯性のタイプは幼少期の指しゃぶりをする癖が長期にわたって残存していたことが原因になる場合もあります。

・受け口(反対咬合)

奥歯で咬んだ時に下の前歯が上の前歯よりも前に出ている咬み合わせです。単に歯の咬み合わせだけが反対になっている「歯性」のタイプ、骨格的に上顎の成長が十分でない、もしくは下顎が成長が過剰な「骨格性」のタイプの２通りに分けられます。骨格性のタイプになる原因は主に遺伝であることが多く、上下顎の差が大きい場合は外科手術を併用した矯正治療が必要になります。

・口ゴボ(上下顎前突)

上下顎前突いわゆる「口ゴボ」とは、上下の顎や歯の前後的な位置関係が頭蓋に対して前方にある状態です。横顔における口元の突出感が特徴的です。原因として、遺伝による骨格性のものや過剰な舌突出癖などがあげられます。

・すきっ歯(空隙歯列)

歯と歯の間に隙間がある咬み合わせです。真ん中の歯と歯の間に隙間がみられる状態を「正中離開（せいちゅうりかい）」といい、全体の歯と歯の間に隙間がみられる状態を「空隙歯列（くうげきしれつ）」といいます。原因は上唇小帯（上の前歯のヒダ）が伸びてきて隙間ができる場合や、舌が前方に出る癖による場合など患者様によって様々です。

・口が閉じない(開咬)

前歯に上下方向の隙間ができている咬み合わせです。奥歯でしっかり咬んだ際にも上下の前歯が咬み合わない症状を指します。力を入れて閉じても歯と歯の間が空いているため、上手く前歯で食べ物を噛み切ることができない状態です。原因として日常的に舌が前方に出てしまう癖や、普段から口が開いていて奥歯で咬む力が弱い、幼少期の指しゃぶりをする癖が長期にわたって残存していたこと等があります。

・深い噛み合わせ(過蓋咬合)

奥歯で咬んだ時、上の前歯によって下の歯が4分の1くらい隠れるのが正常な状態ですが、咬み合わせが深すぎて下の歯がほとんど見えない状態を過蓋咬合といいます。原因として骨格的な問題や、咬む力が一般的な力よりも強く日常的な歯ぎしりなどで奥歯がすり減ってしまっている、前歯が内側に傾いている、などが挙げられます。

・部分受け口(交叉咬合)

部分的に上の歯より下の歯が前に出て、咬み合わせが反対になってしまっている状態です。交叉咬合が生じると、咬合干渉や咬合性外傷などの歯への無理な負荷を生じることがあり、歯根吸収や歯肉退縮などの深刻な症状へとつながる場合もあります。原因としては、顎が左右どちらかに偏位（曲がっていること）している、頬杖など顎の片側に外力がかかっているなどが挙げられます。骨格性の偏位が大きいと「顎変形症」という病名がつくことがあります。

矯正治療の種類と特徴

矯正治療にはいくつかの種類があり、主に以下のような方法があります。

・表側矯正（ブラケット矯正）

歯の表面に「ブラケット」と呼ばれる金属やセラミックの装置を付け、ワイヤーで歯を少しずつ動かしていく方法です。多くの症例に対応でき、確実な歯の移動が期待できます。

・裏側矯正（リンガル矯正）

　歯の裏側に矯正装置を取り付ける方法で、外見上ほとんど装置が見えません。ただし表側矯正と比較して一時的な話しにくさや費用がやや高めになります。

・マウスピース矯正（インビザライン）

透明なマウスピースを装着し、段階的に交換しながら歯を動かす方法です。目立ちにくく取り外しも可能なため、歯ブラシしやすく衛生面でもメリットがあります。

治療のメリット・デメリット

主なメリット

• 見た目が美しくなり自信が持てる

• 噛み合わせが改善し、食事や発音がしやすくなる

• 虫歯や歯周病のリスク低減

主なデメリット

• 治療期間が長い（1年～数年）

• 装置の装着による違和感や痛み

• 費用負担が大きい

• 食事や歯磨きに注意が必要（マウスピースは比較的制限は少なめ）

治療法ごとの比較表

費用と治療期間の目安

矯正治療は方法や症例によって費用と期間が大きく異なります。

・表側矯正

　費用：990,000～1,067,000円

　期間：1年半～3年

・裏側矯正

　費用：1,155,000円

　期間：2年～2年半

・マウスピース矯正

　費用：1,210,000～1,540,000円

　期間：1年～2年

※期間はあくまで目安です。治療計画により変動いたします。

治療の流れ

1. 初診相談・カウンセリング
   まずは現在の悩みや希望を伺い、簡単な検査やカウンセリングを行います。

2. 精密検査・診断
   レントゲンや口腔内写真、歯型取りなどを実施し、最適な治療計画を立案します。

3. PMTC（クリーニング）・治療
   矯正装置を装着する前に歯磨き指導を受け、クリーニングを行った後に、装置装着後は定期的な調整を行いながら歯を動かしていきます。

4. 保定
   歯並びが整った後は後戻りを防ぐための保定装置（リテーナー）を使用します。

詳しくは相談の際に、それぞれのお口の状態に合わせてご説明しますので、お気軽にご来院ください。

ご予約の際には、ホームページ上の「無料カウンセリング予約」を利用して頂くと、お時間問わずにいつでも予約が取れますので、ぜひご活用ください。